Códigos de glosa / Hapvida Rio Grande do Sul / 1009
Glosa 1009 na Hapvida Rio Grande do Sul
A glosa 1009 do padrão TISS significa: BENEFICIÁRIO COM PAGAMENTO EM ABERTO.
Particularidades da Hapvida Rio Grande do Sul
Ainda não temos particularidades documentadas de como a Hapvida Rio Grande do Sul aplica este código. Em construção: trabalha com esta operadora? Envie seu relato para privacidade@tisscheck.com.br.
O motivo de glosa 1009, "Beneficiário com pagamento em aberto", é aplicado pelas operadoras de saúde quando a guia enviada não atende a essa regra específica do padrão TISS, resultando em rejeição total ou parcial da cobrança.
Causa provável: De modo geral, o dado informado na guia não atende ao formato, à regra de preenchimento ou à condição exigida pelo padrão TISS para este campo.
Como corrigir: revise o campo relacionado a este motivo na guia, comparando com o manual de Conteúdo e Estrutura do padrão TISS vigente, e reenvie. Uma validação no TISSCHECK antes de fechar o lote costuma flagrar esse problema antes da operadora.
Como recorrer: se você entende que a cobrança está correta e a glosa foi indevida, reúna a documentação comprobatória (autorização, prontuário, comprovante de elegibilidade do beneficiário conforme o caso) e registre o recurso de glosa junto à operadora dentro do prazo contratual, citando o código 1009 e a justificativa técnica do questionamento.
Evite a glosa 1009 antes de enviar à Hapvida Rio Grande do Sul
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