Glosa 1404 na Care Plus

O motivo de glosa 1404, "Não existe guia de autorização relacionada", é aplicado pelas operadoras de saúde quando a guia enviada não atende a essa regra específica do padrão TISS, resultando em rejeição total ou parcial da cobrança.

Causa provável: Na maior parte dos casos, o procedimento exigia autorização prévia da operadora e ela não foi obtida, expirou, ou o número informado na guia não confere com o autorizado.

Como corrigir: solicite a autorização prévia junto à operadora antes de realizar o procedimento, e informe o número correto na guia. Antes de mandar para a operadora, validar o XML no TISSCHECK ajuda a evitar justamente esse tipo de glosa.

Como recorrer: se você entende que a cobrança está correta e a glosa foi indevida, reúna a documentação comprobatória (autorização, prontuário, comprovante de elegibilidade do beneficiário conforme o caso) e registre o recurso de glosa junto à operadora dentro do prazo contratual, citando o código 1404 e a justificativa técnica do questionamento.