Códigos de glosa / 1212
Glosa 1212: ATENDIMENTO / REFERÊNCIA FORA DA VIGÊNCIA DO CONTRATO DO PRESTADOR
A glosa 1212 do padrão TISS significa: ATENDIMENTO / REFERÊNCIA FORA DA VIGÊNCIA DO CONTRATO DO PRESTADOR.
Beneficiário e carteirinhaDescrição oficial (Tabela 38 - ANS)
ATENDIMENTO / REFERÊNCIA FORA DA VIGÊNCIA DO CONTRATO DO PRESTADOR
O que significa a glosa 1212?
O mais comum é que haja uma inconsistência de datas entre o atendimento e o período de vigência, carência ou vínculo do beneficiário com a operadora, algo frequente quando a guia é emitida antes da confirmação da adesão do paciente ou depois do seu desligamento do plano.
Como corrigir a glosa 1212?
confira a data de atendimento informada na guia contra o período de vigência do contrato do beneficiário; se a data estiver correta, o problema pode estar no cadastro do paciente junto à operadora. Antes de mandar para a operadora, validar o XML no TISSCHECK ajuda a evitar justamente esse tipo de glosa.
Como recorrer da glosa 1212?
se você entende que a cobrança está correta e a glosa foi indevida, reúna a documentação comprobatória (autorização, prontuário, comprovante de elegibilidade do beneficiário conforme o caso) e registre o recurso de glosa junto à operadora dentro do prazo contratual, citando o código 1212 e a justificativa técnica do questionamento.
Fonte: Tabela 38 (motivos de glosa) do Componente de Representação de Conceitos em Saúde, Padrão TISS/ANS, conforme página oficial da ANS. Atualizado em julho de 2026.
Outras glosas de Beneficiário e carteirinha
- Glosa 1001: NÚMERO DA CARTEIRA INVÁLIDO
- Glosa 1002: NÚMERO DO CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE INVÁLIDO
- Glosa 1003: A ADMISSÃO DO BENEFICIÁRIO NO PRESTADOR OCORREU ANTES DA INCLUSÃO DO BENEFICIÁRIO NA OPERADORA
- Glosa 1004: SOLICITAÇÃO ANTERIOR À INCLUSÃO DO BENEFICIÁRIO
- Glosa 1005: ATENDIMENTO ANTERIOR À INCLUSÃO DO BENEFICIÁRIO
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